Изменения: Лекарственные средства

Версия от 16:21, 8 февраля 2017

Основной источник статьи: Малая медицинская энциклопедия^[1]

Лека́рственные сре́дства (лека́рственные препара́ты, медикаме́нты, лека́рство) (лат. praeparatum medicinale, praeparatum pharmaceuticum, medicamentum) — химические соединения природного или синтетического происхождения и их сочетания, применяемые для лечения, предупреждения и диагностики заболеваний человека и животных. К лекарственным относят также препараты для предупреждения беременности.

В китайской медицине считается, что лекарственные препараты могут становиться одной из смешанных причин болезней.

Классификация

Основой большинства существующих вариантов классификации лекарственных средств является системный принцип их построения, в соответствии с которым лекарственные средства делят на группы в зависимости от преимущественной направленности их влияния на функции отдельных систем организма. Пользуясь данным принципом, среди лекарственных средств можно выделить средства, влияющие на функции ЦНС, афферентную и эфферентную иннервацию, действующие на сердечно-сосудистую систему, влияющие на функции органов дыхания, пищеварения и т.д.

В пределах каждой из выделенных по системному принципу групп лекарственных средств классифицируют чаще всего по их основному фармакологическому эффекту (например, снотворные, анальгетические, местноанестезирующие, желчегонные, слабительные и др.) или по фармакотерапевтическому принципу (например, противоэпилептические, противопаркинсонические, противоаритмические и т.д.).

Лекарственные средства, влияющие на эфферентную иннервацию, различают главным образом по локализации и характеру действия на уровне специфических рецепторных систем: холиномиметические, холиноблокирующие, адреномиметические и адреноблокирующие средства. Более подробная систематизация этой группы лекарственных средств проводится с учетом направленности их действия на отдельные типы холино- и адренорецепторов (например, м-холиномиметические, м-холиноблокирующие, м- и н-холиномиметические, α-адреномиметические, β-адреномиметические, α-адреноблокирующие, β-адреноблокирующие средства и др.).

В некоторых случаях лекарственные средства систематизируют по органному принципу (например, сердечные гликозиды, маточные средства и т.п.) или механизму действия (например, антихолинэстеразные средства, ингибиторы моноаминоксидазы и др.), по принадлежности лекарственных средств к определенным классам веществ биогенной природы (например, витаминные, гормональные и ферментные препараты), по содержанию в лекарственных средствах биологически активных элементов (например, препараты натрия, калия, кальция, йода и т.п.), а также по ряду других признаков.

Классификация лекарственных средств в подгруппах, выделенных по указанным выше признакам, проводится в основном в соответствии с химическим строением препаратов (например, снотворные средства алифатического ряда, производные барбитуровой кислоты, производные бензодиазепина, пиридина и других гетероциклических соединений); по механизму действия (например, курареподобные средства деполяризующего и недеполяризующего действия); по принципу действия (например, антикоагулянты прямого и непрямого действия); по источникам получения (например, препараты наперстянки, строфанта, ландыша).

Противомикробные и противопаразитарные лекарственные средства классифицируют преимущественно: по спектру их действия (например, противотуберкулезные, противолепрозные, противоспирохетозные, противопротозойные); по химическому строению (например, сульфаниламидные препараты, производные нитрофурана, 8-оксихинолина); по особенностям применения (например, антисептические, дезинфицирующие средства).

Для обозначения некоторых групп лекарственных средств в существующих вариантах их классификации в ряде случаев продолжают использоваться исторически сложившиеся названия, которые не вполне соответствуют современным представлениям о локализации, механизме и характере действия обозначаемых этими названиями групп препаратов (например, антисептические, десенсибилизирующие).

АТХ

Центром Сотрудничества в Методологии Статистики Лекарственных Средств Всемирной Организации здравоохранения (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, WHOCC) создана и контролируется Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (АТХ). Она была впервые опубликована в 1976 г.^[2]

H Гормональные препараты системного действия, кроме половых гормонов и инсулинов

J Противомикробные препараты системного действия

J01 Антибактериальные препараты системного действия
J02 Противогрибковые препараты системного действия
- J02A Противогрибковые препараты для системного применения
J04 Препараты, активные в отношении микобактерий
J05 Противовирусные препараты системного действия
J06 Иммунные сыворотки и иммуноглобулины
J07 Вакцины

L Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы

L01 Противоопухолевые препараты
- Артрофоон
L02 Противоопухолевые гормональные препараты
L03 Иммуностимуляторы
L04 Иммунодепрессанты
- L04A Иммунодепрессанты

M Костно-мышечная система

M01 Противовоспалительные и противоревматические препараты
M02 Препараты для наружного применения при болевом синдроме при заболеваниях костно-мышечной системы
- M02A Препараты для наружного применения при болевом синдроме при заболеваниях костно-мышечной системы
M03 Миорелаксанты
M04 Противоподагрические препараты
- M04A Противоподагрические препараты
M05 Препараты для лечения заболеваний костей
- M05B Препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей
M09 Прочие препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы
- M09A Прочие препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы
  - M09AX Прочие препараты для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата

N Нервная система

N01 Анестетики
N02 Анальгетики
N03 Противоэпилептические препараты
- N03A Противоэпилептические препараты
N04 Противопаркинсонические препараты
N05 Психотропные препараты
N06 Психоаналептики (раздел по ссылке не завершен)
N07 Другие препараты для лечения заболеваний нервной системы

P Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты

R Дыхательная система

R01 Назальные препараты
R02 Препараты для лечения заболеваний горла
- R02A Препараты для лечения заболеваний горла
R03 Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей
R05 Противокашлевые препараты и средства для лечения простудных заболеваний
R06 Антигистаминные препараты системного действия
- R06A Антигистаминные препараты системного действия
R07 Другие препараты для лечения заболеваний дыхательной системы
- R07A Другие препараты для лечения заболеваний дыхательной системы

S Органы чувств

V Прочие препараты

V01 Аллергены
- V01A Аллергены
  - V01AA Аллергенов экстракт
V03 Другие лечебные средства
- V03A Другие лечебные средства
V04 Диагностические препараты
- V04B Тесты для анализа мочи
- V04C Диагностические препараты другие
V06 Лечебное питание
- V06A Диетические средства для лечения ожирения
- V06D Средства лечебного питания другие
V07 Нелечебные средства другие
- V07A Нелечебные средства другие
V08 Контрастные средства
V09 Радиофармацевтические средства диагностические
V10 Терапевтические радиофармацевтические средства
- V10B Паллиативные средства для устранения боли
- V10X Радиофармацевтические терапевтические препараты другие
V20 Хирургической десмургии средства

Воздействие лекарственных средств на организм

Наряду с эффектами, расцениваемыми как терапевтические, практически все лекарственные средства при определенных условиях могут вызывать нежелательные побочные реакции, выраженные в той или иной степени (лекарственная аллергия, лекарственная зависимость, побочные действия лекарственных средств), а при передозировке явления интоксикации.

Фармакологический эффект лекарственных средств в значительной степени зависит от их концентрации в органах и тканях, которая в свою очередь обусловлена процессами всасывания, распределения (включая депонирование) в органах и тканях, биотрансформации и выделения из организма. Сведения о перечисленных процессах применительно к конкретному лекарственному средству составляют его фармакокинетическую характеристику. Фармакодинамическая характеристика лекарственного средства включает биохимические и физиологические эффекты, возникающие в организме под его влиянием, локализацию и механизмы их действия.

Действие лекарственных средств на организм определяется рядом факторов. В зависимости от дозы или концентрации изменяются скорость развития, выраженность, продолжительность, а в ряде случаев и характер эффекта.

Чувствительность к лекарственным средствам меняется в зависимости от возраста. Новорожденные более чувствительны к многим лекарственным средствам в связи со слабым развитием барьерных функций организма, недостаточной активностью ферментных систем, участвующих в биотрансформации лекарственных средств, а также особенностями реактивности рецепторов. В пожилом возрасте замедляется всасывание лекарственных средств, их биотрансформация и скорость выделения почками, что в конечном итоге обусловливает более высокую чувствительность пожилых людей к действию большинства лекарственных средств.

Некоторые различия в действии лекарственных средств детерминированы полом, что в определенной степени может быть связано с влиянием половых гормонов на процессы метаболизма лекарственных средств, а также со способностью половых гормонов изменять процессы взаимодействия лекарственных средств с рецепторами.

На интенсивность и продолжительность действия ряда лекарственных средств (снотворных, анальгетических, антигистаминных, гормональных и др.) оказывают влияние суточные биологические ритмы. Изменения терапевтической эффективности и токсического действия лекарственных средств частично обусловлены особенностями фармакокинетики (всасывания, метаболизма, элиминации) в различное время суток.

Реакции организма на введение лекарственных средств зависят от состояния органов и систем, в частности от патологии, в условиях которой их назначают. Так, действие стимуляторов нервной деятельности более выражено при угнетении функций нервной системы, жаропонижающие средства существенно снижают температуру тела только при лихорадке. У больных с почечной недостаточностью может наблюдаться замедление почечной экскреции лекарственных средств и изменение их фармакокинетики. Вследствие этого при применении терапевтических доз ряда лекарственных средств у лиц с почечной недостаточностью могут отмечаться побочные и токсические эффекты, в связи с чем необходимо уменьшать разовые и суточные дозы этих средств. Нарушения функции печени также могут усилить выраженность действия некоторых лекарственных средств в связи с ослаблением процессов их биотрансформации и ограничения скорости выделения с желчью.

Различия в индивидуальной чувствительности организма по отношению к лекарственным средствам в ряде случаев обусловлены генетическими факторами. Генетические особенности функционирования различных ферментных систем могут вести к замедлению биотрансформации лекарственных средств и в связи с этим к усилению их терапевтического действия или проявлению токсических эффектов при применении лекарственных средств в терапевтических дозах. Ускорение процессов биотрансформации в результате повышенной активности ферментов влечет за собой ослабление терапевтического действия лекарственных средств. Нарушение нормального течения биохимических реакций может вызвать появление совершенно необычных токсических эффектов.

При одновременном назначении двух и более лекарственных средств в результате их взаимодействия могут наблюдаться изменения фармакологической активности, проявляющиеся в виде синергизма, антагонизма или синергоантагонизма. Последний вид взаимодействия выражается во взаимном усилении одних эффектов применяемой комбинации лекарственных средств и одновременном ослаблении других.

В основе взаимодействия лекарственных средств могут быть различные фармакокинетические процессы: изменения скорости и степени всасывания в желудочно-кишечном тракте в зависимости от повышения или понижения pH содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки посредством назначения антацидных и других средств; ускорения или замедления скорости опорожнения желудка или моторики кишечника посредством назначения слабительных или вяжущих средств; изменения интенсивности и характера секреции в желудочно-кишечном тракте, кровоснабжения органов брюшной полости, проницаемости слизистой оболочки кишечника для лекарственных средств и др.

Некоторые лекарственных средств могут влиять на степень связывания других средств с белками плазмы, изменяя тем самым их активную концентрацию. Особенно существенно подобное взаимодействие для лекарственных средств, хорошо связывающихся с белками и имеющих небольшую широту терапевтического действия (антикоагулянтов, сердечных гликозидов и др.). В основе взаимодействия некоторых лекарственных средств лежит влияние на их метаболизм посредством индукции энзимов, участвующих в процессе биотрансформации лекарственных средств, или подавления их активности.

Возникновение нежелательных реакций в процессе взаимодействия лекарственных средств (ослабление терапевтического эффекта, усиление побочного действия, появление новых токсических эффектов и др.) обозначают как несовместимость лекарственных средств.

При повторном применении лекарственных средств в одинаковой дозе действие их может как усиливаться, так и уменьшаться. Усиление терапевтического или побочного действия лекарственных средств может быть обусловлено накоплением в организме фармакологически активных веществ или вызываемых ими эффектов (кумуляция). Уменьшение лечебного эффекта при повторном применении лекарственных средств называют привыканием. Длительное применение ряда лекарственных средств, обладающих психотропной активностью, может вызвать развитие синдрома лекарственной зависимости.

В китайской медицине

Ссылки

АТХ классификация

Примечания

[ММА-1] Малая медицинская энциклопедия, том 3

[2] WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology

[1]

[2]

@@ Строка 2: / Строка 2: @@
 '''Лека́рственные сре́дства''' (лека́рственные препара́ты, медикаме́нты, лека́рство) (''лат.'' praeparatum medicinale, praeparatum pharmaceuticum, medicamentum) — химические соединения природного или синтетического происхождения и их сочетания, применяемые для [[лечение|лечения]], [[профилактика|предупреждения]] и [[диагностика|диагностики]] [[болезнь|заболеваний]] [[человек]]а и [[животные|животных]]. К лекарственным относят также препараты для [[Контрацепция|предупреждения беременности]].
+[[Лекарственные средства#В китайской медицине|В китайской медицине считается, что лекарственные препараты могут становиться одной из смешанных причин болезней.]]
 == Классификация ==