- Источник статьи: Основы сексологии — Общий взгляд на проблему сексуальности[1]
Людям свойственны определенные сексуальные ощущения, установки и представления о сексуальности, но сексуальный опыт сугубо индивидуален, поскольку каждый из нас — неповторимая личность. Этот опыт основан на собственных переживаниях человека, но складывается он под влиянием социальной среды и общедоступной информации. Чтобы понять феномен сексуальности, необходимо представить себе ее многогранность.
Сексуальность привлекала к себе внимание людей во все времена. Сексуальная тематика широко отражена в изобразительном искусстве и в литературе. Религия, философия, т.е. все то, что формирует мораль и поведение человека, всегда стремились устанавливать некие рамки и запреты. В разные исторические периоды болезни человека, его творческие способности, агрессивность, эмоциональные расстройства, а также расцвет или упадок культуры "объясняли" слишком интенсивной или, наоборот, недостаточной сексуальной активностью, а также неординарностью сексуальных ориентации или идей.
Не забывая об индивидуальных, социальных и исторических источниках сексуальности, мы можем расширить и углубить понимание этой проблемы, рассматривая ее биологические, психосоциальные, поведенческие и культурные аспекты. Однако, изучая сексуальность с этих позиций, мы на самом деле приобретаем знания о природе человека во всей ее сложности и многообразии.
Почему следует изучать сексуальность?
Существует множество разных причин, которые делают знания по сексологии необходимыми для любого человека; например студенты колледжей, посещающие соответствующие курсы, руководствуются отнюдь не академическими, а сугубо личными мотивами. Ведь осведомленность в вопросах секса, в отличие от знаний по физической химии или математическому анализу, может оказаться очень полезной в реальной жизни. Это не означает, что проблема сексуальности человека не представляет научной ценности (как раз наоборот); просто полученные в этой области знания можно использовать более непосредственно, чем сведения по другим наукам.
Информированный в вопросах секса человек может избежать многих проблем в собственной жизни и в сексуальном воспитании своих детей. Если же проблемы возникли (например, бесплодие, половое бессилие, венерические болезни, сексуальные домогательства), полученные в этой области знания помогут успешно справиться с ними. Осознание природы сексуальности делает человека более чутким и внимательным к другим людям, способствуя тем самым укреплению интимных отношений и достижению более полного сексуального удовлетворения.
В наши дни появилась еще одна особенно веская причина, делающая знания по сексологии просто необходимыми. В эпоху эпидемии ВИЧ (сокращенное название вируса иммунодефицита человека, вызывающего СПИД) ответственный выбор сексуальных партнеров буквально спасает человеку жизнь. Кроме того, теперь стало ясно, что если не будет найден способ лечения СПИДа, то в ближайшие годы жизнь каждого из нас будет в той или иной степени затронута трагедиями, связанными с эпидемией ВИЧ/СПИД; обладая же точной информацией по проблемам секса, мы станем более терпимыми и будем лучше представлять себе, какое бремя накладывает это заболевание на наше общество, да и на весь мир.
К сожалению, сами по себе знания не делают человека счастливым. Нет никаких гарантий, что внимательное изучение этой книги поможет найти (или удержать) любимого человека. Мы просто считаем, что объективные сведения о сексуальности людей дадут возможность нашим читателям разбираться во множестве проблем, как сугубо личных, так и социальных или моральных, и тем самым глубже познать самих себя и других людей. Мы полагаем также, что сексуальная грамотность может привести к разумному и ответственному сексуальному поведению людей по отношению друг к другу и поможет им принимать важные решения в этой области. Короче говоря, сексуальная образованность — бесценная подготовка к жизни.
Различные аспекты сексуальности. Некоторые определения
Для каждого человека смысл, вкладываемый в слово "сексуальный", кажется очевидным. Прежде всего оно означает нечто "неприличное", то, о чем не принято говорить в обществе (Freud, 1943).
"И для жителей островов южных морей, и для нас секс — это не просто некий физиологический акт; он подразумевает любовь и любовные ласки; он составляет ядро таких освященных временем институтов, как брак и семья; он наполняет собой искусство, наделяя его очарованием и волшебством. В сущности он властвует над всеми областями культуры. Секс в самом широком понимании этого слова — социологический и культурный фактор, а не просто плотская связь двух индивидуумов" (Malinowsky, 1929).
"Фрэнси, проклятая потаскушка" - часто говорил я - "по блудливости ты недалеко ушла от кошки". "Но ведь я тебе нравлюсь, не правда ли? Мужики любят трахаться, женщины тоже. Вреда от этого нет, но и любить каждого, с кем мы это проделываем, необязательно, не так ли?" (Miller, 1961).
Что такое сексуальность? Как показывают приведенные цитаты, простого ответа на этот вопрос дать нельзя. Фрейд считал секс мощной психической и биологической силой, тогда как Малиновский подчеркивает его социологические и культурные аспекты. Генри Миллер рисовал в своих романах откровенные картины секса, с тем чтобы философски осмыслить самую сущность человека. В повседневной жизни слово "секс" в последнее время стали использовать для обозначения полового акта ("заниматься сексом"). Слово "сексуальность" обычно понимают шире, так как оно относится ко всему, связанному с сексом. Сексуальность — это одна из граней данного человека, а не только его способность к эротической реакции.
К сожалению, наш язык ограничивает возможности обсуждения секса в разговорах между людьми. Проводя различие между сексуальными действиями (такими, как мастурбация, поцелуи или половое сношение) и сексуальным поведением (в которое входит не только половой акт как таковой, но также флирт, определенный стиль одежды, чтение "Плейбоя" и свидания), мы лишь слегка прикоснулись к проблеме сексуальности. Описывая различные виды секса как прокреативный (имеющий целью деторождение), рекреативный (с единственной целью — получить удовольствие) и релятивный ("любовь-дружба", возможность общения с близким человеком), мы убеждаемся, что выделенных нами категорий слишком мало. И хотя в данной главе мы не можем дать исчерпывающего ответа на вопрос: "Что такое сексуальность?", мы рассмотрим различные аспекты сексуальности, о которых будет идти речь в этой книге.
Реальная ситуация
Дэвид и Линн сидели перед кабинетом сексопатолога, волнуясь в ожидании приема. Несмотря на испытываемое ими смущение, Дэвид и Линн твердо решили найти выход из сексуальных проблем, омрачавших их взаимоотношения в течение трех последних месяцев. Они жили вместе уже два года и намеревались пожениться по окончании колледжа, однако чувство неудовлетворенности, вошедшее в их жизнь, внесло сомнения в реальность этих планов.
Войдя в кабинет врача, они без обиняков изложили свои проблемы. Они познакомились три года назад, когда им было по 18 лет, на первом курсе. Роман завязался на почве общности интересов и легко перешел в интимную половую связь. И для Дэвида, и для Линн это была не первая любовная связь; они испытывали сильное половое влечение друг к другу. Их первое любовное свидание было страстным и чувственным. Связь крепла и доставляла им огромное удовольствие. Естественным результатом этих чувств стала совместная жизнь, приносившая им радость — вплоть до последнего времени.
Неудача впервые постигла их во время рождественских каникул, когда они поехали в Бостон к родителям Линн. Дэвид расстроился, потому что им с Линн отвели отдельные спальни. Линн была огорчена явно холодным приемом, который ее родители оказали Дэвиду. Единственный раз, когда им удалось остаться наедине (в воскресное утро, пока родители Линн были в церкви), их ласки были поспешными и как бы механическими. Они с облегчением вернулись в Нью-Йорк и встретили новый год с друзьями.
Сексуальные отношения — неотъемлемая часть жизни каждого из нас.
Вечеринка, во время которой было очень много шампанского, продолжалась до 4 часов утра. Вернувшись к себе, Дэвид и Линн намеревались заняться любовью, но Дэвиду не удалось добиться эрекции. Они посмеялись над этим и заснули, довольные, что они "дома".
На следующее утро у Дэвида было ужасное похмелье. Он принял несколько таблеток аспирина, наспех позавтракал и предложил Линн отправиться в спальню. Она не возражала, хотя ей не очень хотелось этого, поскольку и ее тоже немного мучило похмелье. Дэвиду и на этот раз не удалось достигнуть эрекции. Линн отнеслась к этому с пониманием, но Дэвид весь день очень сильно переживал свою сексуальную неудачу. Решив, что ему необходимо отдохнуть и успокоиться, прежде чем предпринимать новые попытки, он в этот вечер лег спать.
Проснувшись утром, он почувствовал себя бодрым и немедленно повернулся к Линн, чтобы обнять ее.
Несмотря на хорошее самочувствие, эрекция у Дэвида была лишь частичной, но и она исчезла при попытке совершить половой акт. С этого времени Дэвид постоянно испытывал те или иные затруднения с эрекцией, а Линн, которая вначале пыталась помочь ему, становилась все более озабоченной. В их взаимоотношениях, в прошлом непринужденных и приятных, стали проявляться раздражение и резкость. Они поговаривали о том, чтобы разойтись, но полагали, что все еще любят друг друга и могли бы с некоторой помощью со стороны специалиста — справиться с этой проблемой.
На этом примере, выбранном из нашей картотеки, мы хотим рассмотреть различные аспекты сексуальности, которые более подробно разбираются в дальнейших главах книги. Ситуация, возникшая в жизни Дэвида и Линн, дает нам возможность показать важность различных аспектов сексуальности, взаимодействующих в жизни каждого из нас.
Биологический аспект
Затруднения с эрекцией впервые возникли у Дэвида после того, как он выпил много шампанского. Это не должно вызывать удивления, так как алкоголь оказывает угнетающее действие на нервную систему. Поскольку нервная система в норме передает физические ощущения в головной мозг и активизирует некоторые сексуальные рефлексы, слишком большая доза алкоголя может блокировать сексуальную реакцию у любого человека.
Однако биологический аспект сексуальности гораздо обширнее. Биологические факторы в значительной мере контролируют половое развитие от момента зачатия до рождения ребенка, а по достижении половой зрелости — способность к размножению. Кроме того, эти факторы оказывают влияние на сексуальное влечение, сексуальную активность и (косвенным образом) на сексуальное удовлетворение. Предполагают даже, что биологические факторы определяют некоторые половые различия в поведении, например большую агрессивность мужчин по сравнению с женщинами (Olweus et al., 1980; Reinisch, 1981). Асексуальное возбуждение, независимо от его причины, вызывает биологические последствия: учащение пульса, реакцию половых органов и ощущения тепла и трепета, распространяющиеся по всему телу.
Психологический аспект
Дэвид и Линн отнеслись к возникшей ситуации по-разному. Дэвид волновался, не мог думать ни о чем другом, потерял уверенность в себе, тогда как Линн, которая вначале проявляла понимание и участие и старалась поддержать его, становилась все более раздражительной и отчужденной. Было ясно, что характер их взаимоотношений изменился под влиянием стресса, создаваемого сексуальной проблемой. Они даже начали сомневаться в своих чувствах друг к другу и в том, нужно ли им заключать брак, хотя при поездке к родителям Линн оба были убеждены в этом.
Этот случай иллюстрирует психологический аспект сексуальности, но при этом к чисто психологическим факторам (эмоции, мысли, индивидуальность восприятия) добавляются социальные (характер взаимодействия между людьми). Озабоченность Дэвида своим первым сексуальным "провалом" повлекла за собой цепь неудач, несмотря на то, что первоначальная биологическая "причина" — слишком большая доза спиртного — уже отсутствовала. Охватившая его паника заставляла предпринимать все новые попытки заняться сексом, но результаты оказались прямо противоположными тем, которых желали они с Линн.
Психологический аспект присущ любой сексуальной проблеме, но в становлении половой самоидентификации человека в процессе развития именно этот аспект играет главенствующую роль. Осознание ребенком своей принадлежности к мужскому или женскому полу формируется главным образом под влиянием психосоциальных факторов. Сложившиеся в раннем детстве представления данного индивидуума о его половой роли (как правило, они сохраняются после того, как он станет взрослым) в значительной степени основаны на том, что ему внушают родители, сверстники и учителя. Помимо психологического аспекта, сексуальность имеет ярко выраженный социальный аспект, поскольку половые отношения между людьми регулируются с помощью законов, запретов, а также общественного мнения, убеждающего нас в необходимости следовать в нашем сексуальном поведении принятым нормам.
Поведенческий аспект
Побеседовав с Дэвидом и Линн по отдельности, мы выяснили, что за три месяца, прошедшие со времени их первой сексуальной неудачи, отношения между ними сильно изменились. Частота попыток к сексуальной близости резко упала, тогда как прежде они занимались сексом 4-5 раз в неделю. Дэвид стал нередко прибегать к мастурбации (чего он не делал уже несколько лет), так как оказалось, что таким путем он легко добивается эрекции. Что касается Линн, то она мастурбировала только один раз, поскольку ей казалось, что она совершает что-то дурное. Линн избегала также проявлений нежности по отношению к Дэвиду, опасаясь, что это могло бы оказать на него дополнительное давление.
Описанные подробности взаимоотношений Дэвида и Линн отражают поведенческий аспект сексуальности. И хотя сексуальное поведение человека определяется биологическими и психологическими факторами, изучение поведенческого аспекта сексуальности представляет самостоятельный интерес. Исследуя его, мы не только узнаем, что делают люди, но и лучше понимаем, как и почему они это делают. Например, Дэвид прибегал к мастурбации для того, чтобы укрепить уверенность в себе, чтобы доказать самому себе, что у него сохранилась способность к эрекции. Линн старалась избегать физической близости с наилучшими намерениями, однако Дэвид мог при этом решить, что она его отвергает.
При обсуждении этой темы не следует судить о поведении других людей на основании собственных критериев и собственного опыта. Слишком часто люди склонны, рассуждая о сексуальности, делить все ее проявления на "нормальные" и "аномальные". "Нормальным" мы часто считаем то, что делаем сами, и то, что нам нравится, тогда как "аномально" в наших глазах все то, что делают другие и что представляется нам "не тем" или странным. Попытки судить о том, что нормально для других людей — задача не только неблагодарная, но, как правило, обреченная на провал, потому что нашу объективность подавляют собственные принципы и имеющийся опыт.
Клинический аспект
Дэвид и Линн прошли двухнедельный курс сексуальной терапии и разрешили все свои проблемы. Они не только стали получать от близости такое же удовольствие, как прежде, но и чувствовали, что в результате терапии улучшились и другие стороны их взаимоотношений. Как сказала нам Линн: "То, что мы справились с сексуальной проблемой, было замечательно, но ведь кроме этого мы так много узнали о самих себе. Мы стали намного ближе, и чувства, связывающие нас, столь крепки, что мы сумеем преодолеть любые трудности, если они возникнут".
Несмотря на то, что половая активность — одна из естественных функций организма, существует много различных обстоятельств, способных ослабить удовольствие или непосредственность наших любовных свиданий. Такие физические проблемы, как болезнь, травма или наркотики, могут изменить характер наших сексуальных реакций или даже вовсе подавить их.
Чувства тревоги, вины, смущения или депрессия и конфликты в наших личных отношениях могут нарушить сексуальную активность. Поисками путей для решения этих и других проблем, препятствующих достижению сексуального здоровья и счастья, занимается сексотерапия.
Большие успехи достигнуты за два последних десятилетия в лечении самых разнообразных сексуальных расстройств. Ключевую роль в этом сыграли два момента: более глубокое понимание многогранности природы сексуальности и развитие новой науки — сексологии, — занимающейся изучением проблем пола. Врачи, психологи, медицинские сестры и другие специалисты, пройдя курс сексологии, могут использовать полученные знания в сочетании с уже имеющейся у них профессиональной подготовкой для оказания помощи многим своим пациентам.
Культурный аспект
Жизнь Дэвида и Линн, как и жизнь любого из нас, отражает особенности той культурной среды, которой мы принадлежим. Так, родители Линн не разрешали ей и Дэвиду спать в одной комнате, хотя знали, что молодые люди живут вместе. Другой пример — чувство вины, которое испытывала Линн по поводу мастурбации, в значительной мере порождалось ее воспитанием. А тревога Дэвида, вызванная его сексуальными неудачами, была отчасти реакцией на широко распространенное среди американцев убеждение, что эрекция должна возникать, как только мужчина пришел на любовное свидание.
Принятое в нашем обществе отношение к сексу далеко не универсально. У некоторых народов особое расположение к гостю или другу выражают, предлагая ему свою жену (Voget, 1961). Известны племена (Ford, Beach, 1951), представителям которых неведомы поцелуи. Авторы так описывают свои впечатления: "Когда тонга впервые увидели целующихся европейцев, они стали смеяться, приговаривая: "Посмотрите на них, они поедают друг у друга слюну и остатки пищи". Эти странные обычаи могут отталкивать или забавлять нас, однако в то же время они помогают осознать, что наши взгляды разделяются далеко не всеми и не везде.
Половые отношения привлекают к себе повышенное внимание и являются темой многих дискуссий, однако возникающие в ходе споров разногласия часто зависят от времени, места и обстоятельств дискуссии. Оценки "морально" или "правильно" различны у разных народов и в разные века. Многие моральные принципы, относящиеся к сексу, связаны с определенными религиозными традициями, но у религии нет монопольного права на нравственность. Люди, не имеющие твердых религиозных убеждений, могут быть не менее нравственными, чем глубоко верующие люди. Не существует такой системы сексуальных ценностей, которая была бы верна для всех и каждого, и ни один моральный кодекс не может быть бесспорно правильным и применимым во всех случаях.
В США представления о сексуальном поведении, преобладавшие в первой половине XX века, к концу XX века значительно изменились. Если, например, прежде придавали очень большое значение тому, чтобы девушка до замужества сохраняла девственность, то теперь отношение к добрачным сексуальным связям стало прямо противоположным. В результате возраст, в котором начинается половая жизнь, существенно снизился по сравнению с тем, что было 20-30 лет назад; все большее число подростков имеют половые связи и значительная доля будущих супругов живут вместе до вступления в брак. Другой иллюстрацией изменения нравов служит отношение к мастурбации как к безвредному приятному занятию, что резко отличается от прежних взглядов, согласно которым мастурбация — это признак моральной слабости и путь к умственной деградации.
За последние десятилетия важную роль в развитии нового отношения американцев к сексу и сексуальности сыграли три тенденции. Первая из них — освобождение от полоролевых стереотипов. Каждый человек ощущает себя существом того или иного пола (половая самоиндентификация); то, как он проявляет себя в этом качестве, принято называть половой ролью (Money, Ehrardt, 1972). Традиционно женщин и девушек было принято считать пассивными в сексуальном отношении, а мужчинам отводилась роль сексуальных агрессоров. В соответствии с существовавшим стереотипом именно мужчина должен выступать инициатором сексуальных отношений, а на женщину, которая вела себя активно или не скрывала получаемого от плотской любви удовольствия, смотрели косо. Для многих людей эти взгляды сменились в настоящее время представлениями о равноправии сексуальных партнеров. Вторая тенденция — большая открытость в вопросах секса. Это изменение затронуло все средства массовой информации — от телевидения и кино до печатного слова. В результате на секс перестали смотреть как на что-то постыдное и таинственное. Третья тенденция — распространение отношения к сексу как к способу получить удовольствие и снять напряжение. Преобладание релятивного и рекреативного секса в последней четверти XX века частично обусловлено усовершенствованием противозачаточных средств и тревогой о перенаселенности планеты.
Было бы ошибкой считать, что социокультурные взгляды могут долго оставаться неизменными. Судя по некоторым признакам, тревога, вызванная повышением частоты венерических заболеваний, в сочетании с усиливающейся тенденций к политическому и религиозному консерватизму, могут в ближайшее время привести к откату от сексуальной вседозволенности 60-70-х годов. В сущности многие наблюдатели полагают, что так называемая сексуальная революция уже закончилась, что мы стоим на пороге новой эры, когда чувство долга и верность в интимных отношениях возьмут верх над сиюминутным наслаждением и сексуальной вседозволенностью. Однако, поскольку культурные тенденции отличаются своим непостоянством, нельзя с уверенностью предсказывать, как пойдет развитие в этом новом направлении.
Специальное исследование. Случай с писательницей
Двадцатидевятилетняя женщина, два года назад завоевавшая своим первым искусно написанным романом громкое признание, обратилась к психотерапевту по поводу утраты способности писать: свой второй роман она должна была закончить шесть месяцев назад, а между тем уже почти год ей лишь в редкие дни удавалось написать больше нескольких абзацев; часто она сидела и беспомощно разглядывала с трудом выведенные строчки, будучи не в силах сосредоточиться.
Вскоре после возникновения такой проблемы в творчестве у нее возникли трудности в сексуальных отношениях с мужем, хотя прежде она легко возбуждалась и доходила до оргазма. Постепенно у нее стало пропадать желание заниматься сексом, и главной причиной этого она считала напряженность, создаваемую ее творческими неурядицами. У нее началась также бессонница, из-за которой она весь день чувствовала себя усталой. Иногда все это доводило ее до такого отчаяния, что она заливалась слезами.
Когда после нескольких месяцев психотерапии она по-прежнему не могла писать, ее врач посоветовал ей и ее мужу обратиться к специалисту по сексотерапии, считая, что если ей удастся справиться с сексуальными проблемами, то это поможет ей вновь начать писать.
При первых же разговорах с больной сексотерапевт заподозрил, что женщина страдает клинической депрессией. Дальнейший опрос выявил, что она время от времени думала о самоубийстве, а за последние полгода потеряла более 5 кг. Кроме того, ее мать, а также тетка с материнской стороны страдали депрессией.
После нескольких недель приема антидепрессантов женщина стала замечать, что способна сосредоточиться на своем романе и к ней вернулся хороший сон. А вскоре возобновился и интерес к сексу, и она стала вновь испытывать оргазм.
Комментарий. Как показывает этот пример, не все сексуальные проблемы требуют сексотерапии. В данном случае главной психологической проблемой была утрата творческих способностей, хотя именно это обстоятельство помешало первому психотерапевту поставить правильный диагноз. Депрессия очень часто сопровождается расстройствами сексуальной сферы; по счастью с этими расстройствами обычно бывает легко справиться при правильном лечении самой депрессии.